La destrucción ósea es responsable de gran parte de las complicaciones clínicas del mieloma. Las medidas encaminadas a reducir estas complicaciones son importantes en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con mieloma múltiple.
Los bisfosfonatos son medicamentos que han demostrado en diversos estudios clínicos una disminución de las complicaciones óseas debidas al mieloma.
Su uso puede provocar efectos adversos entre los que se encuentran: osteonecrosis mandibular (ONM), fibrilación auricular, hipocalcemia, respuesta inflamatoria aguda y dolor musculoesquelético severo.
En los pacientes con mieloma múltiple los utilizados habitualmente son pamidronato y ácido zoledrónico.
Es muy importante para los pacientes, debido a la posibilidad de aparición de ONM, la evaluación dental previa al inicio de los bisfosfonatos, el seguimiento anual y el manejo conservador de los problemas dentales, evitando procedimientos invasivos, así como una higiene dental correcta con antisépticos y control adecuado de las infecciones.