En este artículo, los autores proporcionan recomendaciones (no basadas en evidencia) para el manejo de pacientes con mieloma múltiple durante la pandemia de COVID-19.

No se recomienda la terapia para pacientes con mieloma smoldering (riesgo estándar o alto).

La detección de COVID-19 debe realizarse en todos los pacientes antes del tratamiento.

Para pacientes de riesgo estándar, recomiendan: ixazomib, lenalidomida y dexametasona (IRd) (preferido), ciclofosfamida, lenalidomida y dexametasona (CRd), daratumumab, lenalidomida y dexametasona (DRd), lenalidomida, bortezomib y dexametasona (RVd) o ciclofosfamida, bortezomib y dexametasona (CyBorD).

Para pacientes de alto riesgo, recomiendan carfilzomib, lenalidomida y dexametasona (KRd) (preferido) o RVd.

Se recomienda disminuir la dosis de dexametasona a 20 mg y administrar bortezomib por vía subcutánea una vez por semana.

Recomiendan retrasar el Trasplante Autólogo de Progenitores Hematopoyéticos (TAPH), a menos que el paciente tenga una enfermedad de alto riesgo que no responda bien, o si el paciente tiene leucemia de células plasmáticas (LCP).

Las pruebas para COVID-19 deben realizarse antes del TAPH.

Si un paciente logra una respuesta parcial muy buena o mejor, las dosis y la frecuencia de la administración de los medicamentos pueden modificarse. Después de 10-12 ciclos, se recomienda el mantenimiento con lenalidomida para pacientes de riesgo estándar y se recomienda el bortezomib o ixazomib para pacientes de alto riesgo.

Los regímenes basados ​​en daratumumab se recomiendan para pacientes con recaídas.

El TAPH de rutina no se recomienda para la recaída durante la epidemia, a menos que el paciente tenga una recaída agresiva o LCP secundaria.

Los pacientes en mantenimiento actual deben continuar su terapia.