Este es uno de los esquemas más utilizados en el tratamiento de primera línea de la enfermedad de Hodgkin.
Se administran 4 medicamentos: adriamicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina.
Esquema estándar:
Dosis:
Adriamicina: 25 mg/m2 , los días 1º y 15º del ciclo
Bleomicina: 10 mg/m2 , los días 1º y 15º del ciclo
Vinblastina: 6 mg/m2 , los días 1º y 15º del ciclo
Dacarbazina (DTIC): 375 mg/m2 , los días 1º y 15º del ciclo
Cadencia: se repite el ciclo cada 28 días
La administración se hace de forma ambulatoria.
Medicamentos que lo componen
Adriamicina: es una antraciclina y produce toxicidad por varios mecanismos: inhibición de la topoisomerasa-II, generación de radicales libres, alteración de las membranas celulares…. Toxicidades: hematológica (neutropenia sobretodo; trombopenia y anemia en menor grado), toxicidad cardiaca (sobretodo en relación con la dosis acumulada), mucositis, náuseas, vómitos y alopecia. Si se produce extravasación (salida de la vena durante la administración) provoca ulceración por necrosis del tejido celular subcutáneo.
Bleomicina: Actúa sobre el ADN; produce radicales libres. Tiene mayor actividad enn la fase G2 del ciclo celular. Toxicidades: neumonitis intersticial, toxicidad de piel y mucosas (descamación de la piel, eritema pruriginosos, hiperpigmentación), toxicidad medular escasa, reacciones alérgicas (fiebre, escalofríos, hipotensión)
Vinblastina: es un alcaloide de la vinca. Toxicidades: neuropatía periférica (parestesias, dolor, parálisis) y autónoma, en menor proporción que la vincristina, toxicidad hematológica moderada, alopecia moderada, depresión en algunos pacientes, mucositis, náuseas, anorexia y astenia, fotosensibilidad. Si se produce extravasación (salida de la vena durante la administración) provoca ulceración por necrosis del tejido celular subcutáneo (vesicante).
Dacarbazina (DTIC): pertenece al grupo de las tetrazinas. Actúa inhibiendo la síntesis del ADN y en menor cuantía de proteínas y ARN. Toxicidades: náuseas y vómitos, fiebre, toxicidad hematológica moderada, dolores musculares, alteraciones cutáneas por exposición solar, diarrea, toxicidad hepática, hipotensión, azoospermia.