Consulte sus dudas con nuestro hematólogo
Desde esta sección puede enviar sus dudas sobre linfomas y mielomas a nuestro hematólogo, el Dr. Capote. Su comentario será totalmente anónimo, Linfomaymieloma no almacenará información sobre usted, aunque su pregunta y la respuesta a la misma quedará publicada y disponible para su consulta por otros usuarios de la web.
Al final de esta página encontrará un formulario donde podrá redactar y enviar su pregunta.
28 octubre, 2022 at 17:42
Buenas tardes Doctor, mi pareja de 53 años ha ido al hematólogo con los resultados de unas analíticas en las que salen alterados ciertos valores:
Lactato deshidrogenasa LDH: 122 U/L 125-220
Inmunoglobulina A** 637mg/dL 63-484
Beta 1 *13.7 4.7 – 7.2 *0.93 0.34 – 0.52
Gamma **8.4 11.1 18.8 **0.57 0.80 1.35
Cadenas kappa libres (suero) **52.20 mg/L 3.30 – 19.40
Cadenas kappa libres/cadenas lambda libres ** 5.12 ratio 0.26 – 1.65
El juicio clínico es:
GMSI IgA Kappa Riesgo intermedio-alto (Isotipo NO IgG; CM<1500; Ratio K/L alterado).
No tratamiento.
Revisión en 4 meses. (Febrero 2023)
Desafortunadamente no pude asistir a consulta ese día con él y él no preguntó mucho más al doctor. El caso es que estoy muy preocupada porque me cuesta entender los términos que se emplean en su analitica para comprender el diagnóstico y si busco por internet aumenta mucho más mi preocupación. A ver si pudiera ayudarme a entender de lo que se trata.
Muchas gracias por su tiempo y atención
6 noviembre, 2022 at 22:21
Lo que quiere decir con GMSI es que se trata de una Gammapatía Monoclonal de Significado Incierto (no es mieloma múltiple). Lo del riesgo intermedio-alto se refiere a una clasificación sobre el riesgo de progresión de la GMSI a mieloma del Mayo Clinic Multiple Myeloma Group (MCMMG) en la que se tienen en cuenta el tipo de inmunoglobulina, la cantidad de componente monoclonal y el cociente de las cadenas ligeras libres. En esta clasificación su pareja puntúa con 1 punto debido a que el tipo de inmunoglobulina es IgA (no es igG); más otro punto porque el cociente está alterado y 0 porque tiene una IgA menor de 1500. Por tanto tiene 2 puntos, que se corresponde a un riesgo intermedio-alto en dicha clasificación y que se correspondería, estadísticamente, a un riesgo de progresión a mieloma en 20 años del 30-40%. Un saludo
4 octubre, 2022 at 21:26
Buenas tardes.
Paciente de LMA M2 de 51 años.
Diagnosticado finales de junio. Pasada la primera fase de inducción. En la actualidad con quimio en pastillas, esperando donante para trasplante.
Entendiendo que se ha conseguido la remisión (la última biopsia era de un 1% de blastos), ¿cuál puede ser la causa por la que se decida que debe realizarse trasplante? ¿no se suele seguir probando con quimio?
¿cuál es la probabilidad de localizar un donante compatible y tiempo estimado?
¿es mejor la búsqueda de donante no familiar que un trasplante haploidéntico?
¿qué probabilidades de éxito tiene un trasplante haploidéntico?
¿es mejor poner en marcha un trasplante que entrar en un ensayo clínico que pueda evitar el tener que ser trasplantado?
Muchas gracias por su tiempo y su ayuda.
16 octubre, 2022 at 15:58
Son muy pocos los datos que aporta, ya que sólo dice que tiene una LMA-M2; y ya hoy en día la elección de tratamiento se basa en el riesgo (favorable, intermedio o desfavorable) basado sobretodo en datos genéticos.
Es normal que se decida el trasplante alogénico en primera remisión en los casos de riesgo intermedio y desfavorable así como en casos de leucemia secundaria.
Para ello se precisa de un donante familiar HLA idéntico. En el caso de no disponer de él, se recurre a una búsqueda en bases internacionales. En REDMO el tiempo medio de búsqueda es de un mes y a los 2 meses se suele haber encontrado donante para el 90% de los pacientes.
Otra posibilidad es el recurrir a un trasplante haploidéntico, cada vez más utilizado. Los resultados son ya muy parecidos, sobretodo desde la administración de tratamiento post-trasplante (ciclofosfamida), aunque depende de la experiencia de los centros y la individualización en la elección.
Hay algunos ensayos clínicos, pero lógicamente dependen del tipo de leucemia, criterios de inclusión, etc.
Espero que le haya sido útil mi respuesta. Un saludo
6 octubre, 2022 at 23:35
Son muy pocos los datos que aporta, ya que sólo dice que tiene una LMA-M2; y ya hoy en día la elección de tratamiento se basa en el riesgo (favorable, intermedio o desfavorable) basado sobretodo en datos genéticos.
Es normal que se decida el trasplante alogénico en primera remisión en los casos de riesgo intermedio y desfavorable así como en casos de leucemia secundaria.
Para ello se precisa de un donante familiar HLA idéntico. En el caso de no disponer de él, se recurre a una búsqueda en bases internacionales. En REDMO el tiempo medio de búsqueda es de un mes y a los 2 meses se suele haber encontrado donante para el 90% de los pacientes.
Otra posibilidad es el recurrir a un trasplante haploidéntico, cada vez más utilizado. Los resultados son ya muy parecidos, sobretodo desde la administración de tratamiento post-trasplante (ciclofosfamida), aunque depende de la experiencia de los centros y la individualización en la elección.
Hay algunos ensayos clínicos, pero lógicamente dependen del tipo de leucemia, criterios de inclusión, etc.
Espero que le haya sido útil mi respuesta. Un saludo
3 octubre, 2022 at 19:10
Hola, tengo linfoma B folicular grado 2 de la OMS EN PATRON 100% NODULAR y tengo unas de las heridas de la laparoscopia ¿ me podrán recetar antibióticos? Estoy a una semana para que me vea un hematologo con el resultado de la biopsia para empezar mi tratamiento
6 octubre, 2022 at 23:33
En cuanto a la pregunta que hace, creo que debe consultar con su médico; una vez que le valore decidirá si precisa o no antibioterapia y en caso afirmativo le prescribirá el que considere más adecuado para su caso. Un saludo
30 septiembre, 2022 at 02:43
Doctor, en referencia a un familiar con LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES EST.IV, quien ha recibido hace algo más de un mes tratamiento RCHOP con una mejora total de sintomatología así como de resultados de análiticos que estan perfectos con un LDH en 213 (80-235).
Los efectos secundarios del único RCHOP recibido fueron muy desagradables y él prefiere evitar el tto. ¿Hay algún tratamiento alternativo a estudiar? ¿Y con qué pruebas de diagnóstico por imagen o valores de análisis bioquímicos pueden guiarnos para hacer seguimiento y tomar decisiones sobre el tto?
Gracias de antemano por su orientación, entendiendo que es meramente informativa.
1 octubre, 2022 at 12:06
No me cuenta la edad ni si tiene morbilidades. No obstante le cuento: el tratamiento estándar del linfoma difuso de células B grandes es R-CHOP. Si el problema es la tolerancia por efectos adversos, se pueden plantear algunas opciones tales como disminuir dosis o retirar alguno de los fármacos de la combinación, con la posible disminución de eficacia. Otras posibilidades son utilizar otras combinaciones, por ejemplo, R-bendamustina (pero que progresan pronto). Y por último, en determinados tipos y circunstancias, se utilizan combinaciones libres de quimioterapia (chemo-free) tales como R-lenalidomida.
Creo que debe hablar con su médico, quien seguro que le ofrecerá un tratamiento que tolere mejor; aunque no olvide que la eficacia es muy importante porque este tipo de linfoma es de los que pueden curarse. Un saludo
27 septiembre, 2022 at 18:38
Que significa en una extensión de sangre periférica anisocitosis de la serie roja.eliptocitos. y neutrofilos hiposegmentados y vacuolados
1 octubre, 2022 at 12:05
Los eliptocitos son glóbulos rojos que tienen forma ovalada más o menos alargada y con la hemoglobina concentrada en los extremos y con centro pálido.
Cuando se ven en poca cantidad puede ser un hallazgo normal. Pero cuando se encuentra en gran cantidad hay que descartar que exista una eliptocitosis hereditaria, que es un tipo de anemia hemolítica que se produce por defecto en la membrana del glóbulo rojo.
En pacientes con déficit severo de hierro también pueden encontrarse células parecidas, así como en algunas talasemias, mielofibrosis, etc.
De todas formas, para el diagnóstico de cualquiera de estas patologías que le reseño, es necesario realizar otras pruebas, ya que el frotis de la sangre periférica no es suficiente. Un saludo.
26 septiembre, 2022 at 02:56
Hola. Me salen pequeños moretones. Y solos desaparecen. Me hice análisis y sale todo normal. Que causa podría ser? Gracias.
1 octubre, 2022 at 12:05
No parece nada significativo según refiere. No obstante lo que se puede encontrar en una analítica depende de qué tipo de analítica se haga. Un saludo
22 septiembre, 2022 at 11:44
Doctor, le agradezco de antemano sus respuestas. Estoy en el 4º ciclo (8 sesiones cada dos semanas)
de quimio por un Linfoma de Hodgkin clásico en estadio III SB. Mañana lo termino. Mi
hematólogo, en principio, no quiere más sesiones, porque después del segundo ciclo mis
adenopatías habían desaparecido, así como normalización del metabolismo esplénico en relación
con respuesta metabólica completa al tratamiento.
Me manda otro PET-TAC en dos semanas y dice que según el resultado decidiremos si poner
radioterapia.
Yo he leído que en estadios avanzados se ponen 6 ciclos, pero no sé si siempre es necesario. En los
4 ciclos he tenido ABVD completo con estas dosis: 12 mg en 100 ml de Vinblastina, 50 mg en 100
ml de Adriamicina, 725 mg en 250 ml de Dacarbacina y 20 mg en 250 ml de Bleomicina (Tengo 55
años, mido 1,83 y peso 76 kg.)
Soy deportista y mi estado físico es bueno, en general, no tengo otras patologías.
Mi duda es si usted recomienda 4 ciclos y radioterapia, 6 ciclos sin ella, o incluso quedarme solo
con los 4 ciclos si el PET TAC próximo vuelve a salir en los mismos términos que el ínterin.
Yo lo que quiero, como es lógico, es que no vuelva la enfermedad, y no sé si eso dependerá de más
o menos ciclos.
Muchas gracias por su atención. Saludos.
29 septiembre, 2022 at 20:54
Muchas veces la elección de los tratamientos reviste controversia. Pero su médico es quien realmente puede establecer cual es el tratamiento más adecuado porque es quien conoce los datos exactos de su situación.
Le transcribo las recomendaciones de La Guía terapéutica GELTAMO “El tratamiento recomendado en pacientes con LH en estadio avanzado es 6 ciclos de ABVD. Seis ciclos de BEACOPP escalado es una alternativa terapéutica en pacientes menores de 60 años y con Índice de Pronóstico Internacional (IPI) >2. Grado de recomendación A. ABVD 6 ciclos y BEACOPP escalado 6 ciclos son tratamientos adecuados para los pacientes con LH en estadio avanzado, pudiendo realizarse cambios en los mismos en función de la respuesta metabólica interim (PETi). a) Para los pacientes tratados con ABVD: – Si PETi negativa (puntuación Deauville 1,2,3) tras 2 ciclos de ABVD, desescalar a AVD x 4.”
En la recientemente publicada Guideline for the first-line management of Classical Hodgkin Lymphoma – A British Society for Haematology guideline y en la NCCN Guidelines Version 1.2023 las recomendaciones son similares.
Espero le sean útiles los datos que le aporto. Un saludo
21 septiembre, 2022 at 17:13
Hola, quiero saber cual de estos productos naturales serian un buen sustituto para apixaban 5mg o sea sustituirlo por el mejor de estos : CÚRCUMA , AJO NEGRO , JENGIBRE, TREBOL AMARILLO ?? Y cuanta cantidad sería en mg de esos productos naturales equivalentes a apixaban 5mg dos pastillas al día?
todos esos son productos naturales con propiedades anticoagulantes,podria decirme algo gracias.
29 septiembre, 2022 at 20:55
APIXABAN es un MEDICAMENTO ANTICOAGULANTE que tiene indicaciones, mecanismo de acción, pauta de dosificación, etc. precisas. Las sustancias que me dice NO SON MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES. Y no debe ni puede intentar sustituir APIXABAN por alguna de ellas ya que pondría en riesgo su salud. Un saludo
19 septiembre, 2022 at 00:56
Hola! Tengo 19 años y sufro de Anemia Falciforme.
¿Quería saber si puedo hacer ejercicios?
Y si puedo, ¿cuales puedo hacer?
29 septiembre, 2022 at 21:00
Le facilito algunos de los datos y recomendaciones de la GUÍA DE ENFERMEDAD DE CÉLULAS FALCIFORMES del Grupo de Eritropatología de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (2021) que creo le serán de utilidad.
La gran mayoría de los individuos nunca experimentarán daño relacionado con el ejercicio. Incluso entre los que practican deportes competitivos o entrenamientos de gran esfuerzo físico, el riesgo absoluto de daño relacionado con el mismo es bajo. Y este daño no aparece con el ejercicio habitual de baja o moderada intensidad. Se puede modificar o incluso evitar este daño si se guardan periodos de recuperación/reposo durante el ejercicio, hidratación adecuada y aclimatación física. Es menor con el entrenamiento progresivo.
Por tanto, pueden y deben realizar ejercicio físico moderado. Lo importante es que realicen descansos frecuentes y no lleguen a la extenuación. Es preciso además asegurar especialmente la hidratación frecuente durante el ejercicio. Debe evitarse la práctica del submarinismo y la inmersión en apnea. Puede practicar buceo de superficie o natación. Un saludo
17 septiembre, 2022 at 19:43
hola, me han hecho análisis y en ellos aparece que tengo falcemia o anemia falciforme pero no tengo ninguno de los síntomas ni e tenido problemas de salud e investigado por mi cuenta y descubrí que posiblemente soy portadora del gen y no de la enfermedad me podría ayudar por favor, por favor responda.
29 septiembre, 2022 at 20:59
Si es portador del rasgo de células falciformes, es de suma importancia recibir consejo genético antes de intentar concebir ya que puede transmitirlo cuando tenga un hijo. Y si el otro progenitor del niño también tiene el rasgo de células falciformes u otro gen de hemoglobina defectuoso, como beta (β) talasemia, hemoglobina C, hemoglobina D o hemoglobina E, ese niño tiene probabilidades de padecer enfermedad de células falciformes.
Existe también controversia sobre si el estado de portador de la hemoglobina S debe ser visto como una enfermedad benigna o como un fenotipo intermedio de la anemia de células falciformes. Existen algunas comunicaciones de complicaciones renales, tromboembólicas y de muerte súbita relacionadas con el ejercicio por lo que debe seguir recomendaciones de su médico, Un saludo.
17 septiembre, 2022 at 17:14
Buenas tardes, desde hace 15 días ando muy cansado, débil, con sueño, con flojera, poca concentración, mis estudios salieron dentro del rango, PERO LA CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA ( mchc) salió en 30.6 ( está por debajo del rango)
Y LUC salió con 0.9 ( también por debajo, además sigo comíendo normal pero he bajado casi 4 kilos de peso en 15 días….
Estoy preocupado, que debo hacer, que especialista debo visitar, te agradeceré me des una respuesta!!!
29 septiembre, 2022 at 20:57
La Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM), representa la concentración media de hemoglobina que hay en los glóbulos rojos. En su caso la cifra es únicamente ligeramente baja. Suele bajar en casos de déficit de hierro.
Las células LUC (large unstained cells) son detectadas por los autoanalizadores y se encuentran elevadas en determinadas hemopatías. Su valor normal es hasta el 4-5%, por lo que en su caso está dentro de la normalidad,
Si no se encuentra bien, lo más razonable es consultar con su médico de atención primaria quien valorará si debe pedir algún estudio complementario o enviarle a algún especialista. Un saludo
16 septiembre, 2022 at 16:41
He sido diagnosticada de Macroglobulemia de W. Y mi pregunta es: ¿cómo afecta a las piernas en cuanto a dolor, inestabilidad y cansancio?
Gracias
29 septiembre, 2022 at 20:57
Habitualmente la Macroglobulinemia de Waldenström, a diferencia del mieloma, no suele ser una enfermedad dolorosa. No obstante si existe neuropatía o crioglobulinemia puede aparecer dolor o entumecimiento. En algunos casos también puede verse afectación ósea lo que puede causar dolor. El cansancio puede ser debido a la enfermedad (es un síntoma muy frecuente) o a la existencia de anemia. Un saludo
15 septiembre, 2022 at 17:55
Hola doctor tengo trombosis venosa profunda en el gemelo izquierdo producto de una desgarro, ya me vio un hematologo y me dio anticoabulante y me dice que use una media de compresión… pero me dicen que hay varios niveles de compresión…cual debería usar???
29 septiembre, 2022 at 20:56
Habitualmente, y dependiendo la tolerancia, se recomiendan de compresión fuerte o moderada (clase 3-2) que brindan de 30 a 40 ó 22-29 mmHg de presión en el tobillo. Un saludo
13 septiembre, 2022 at 17:38
HOLA, QUÉ DIFERENCIA EN EFECTIVIDAD Y REACCIONES ADVERSAS EXISTE ENTRE EL esquema R CHOP y la Bendamustina+Rituximab.
Para primera quimioterapia en paciente de 61 años con Linfoma Folicular estadio IV ?
19 septiembre, 2022 at 22:11
En los estudios publicados que comparan ambos esquemas de tratamiento R-Bendamustina no es inferior a R-CHOP, e incluso en algún metanálisis se dice que R-Bendamustina es superior en PFS (supervivencia libre de progresión). No obstante, en algún grupo de pacientes (con grado histológico 3A y SUV elevado), parece que R-CHOP es mejor. En cuanto a efectos adversos y perfil de seguridad, quizás se prefiere R-Bendamustina. Un saludo
12 septiembre, 2022 at 14:36
Hola quería saber si es normal tener el dimero d alto.
19 septiembre, 2022 at 22:08
En principio, el tener al Dímero-D elevado debe considerarse anormal y hay que aclarar la cusa, aunque hay algunas situaciones tales como el envejecimiento o el encamamiento en que puede estar elevado. Un saludo